隱蔽家庭釀悲劇 組織倡提供誘因接觸社會

鴨脷洲利東邨一對患有嚴重社恐的中年兄弟，負責照顧哥哥的弟弟日前猝死，剩下生活無法自理的哥哥亦在孤立無援下離世，有社區組織向《東呼即應》表示，類似今次照顧者「單點失效」的悲劇，在社區並不罕見，認為除了政府在政策層面支援，大廈保安以至物業管理等亦可在社區發揮「雷達」作用，盡早識別高風險個案。 香港社區組織協會社區組織幹事廖智皓表示，「隱蔽家庭」的最大特點是與現有社區服務聯繫較弱，不知道有需要時如何尋求社工，事實上許多照顧者與隱蔽家庭，只能獨自承受所有危機及問題，若要主動識別這些家庭，最好的方法不只是等他們主動尋求社工，而是提供誘因讓他們願意跨出第一步。 廖舉例，最近政府提出的「社區照顧者飯堂」，以廉價用餐鼓勵隱蔽家庭與別人社交，使門檻大為降低。特別是用餐時與職員熟落了，後者更容易發現獨居或照顧殘障或體弱的家人有何需要，從而轉交社區服務或網絡進一步識別處理。此外社區亦有許多「雷達」，包括關愛隊、保安、長者中心及社區中心，這些鄰里街坊在接觸這些家庭後，若發現有需要便可轉介予社工。 廖續指，單一照顧者最危險之處，是全家只有一個支撐點，一旦照顧者出意外，整個照顧便會瞬間崩潰。利東邨個案最值得深思的是，如何應對這種「單點失效」的狀況。他在前線曾接觸過一個70多歲的雙老家庭，照顧者自身也是長期病患，被照顧者則有認知障礙，只要其中一人發生意外，便沒有其他人可以即時「補位」。他認為有必要發展低門檻家居暫託服務，透過社區保母等形式，讓照顧者能獲得個人喘息時間。目前182183照顧者支援專線雖可進行評估轉介，但更重要是轉介後的服務承接，強調不是打了電話轉介便當解決了問題。 至於如何建立社區預警機制，廖智皓認為可將發現、評估和介入三者加以連繫。第一層是社區發現，上述社區「雷達」最易發現隱蔽家庭生活異常。第二層是為貼近居民的前線人員，例如大廈物管及保安人員提供培訓，例如發現長者數日未出門，又或者信箱積壓大量信件，便可轉介專業社工。第三層由專業人員正式評估介入，為隱蔽家庭提供家居照顧及暫託等支援。 精神科專科醫生麥永接指出，社交恐懼或社交焦慮多數從青少年時期開始，患者過度在意他人評價，進而產生過度焦慮與恐懼，甚至出現社交退縮的狀況。輕微者在人群面前說話，會感到非常緊張、心跳加速，嚴重者甚至不敢出門，甚至連普通日常場景也不能處理。 麥醫生續指，除了心理徵狀，患者有時也會伴隨身體症狀，例如心跳加速、面紅、耳熱，手震及出汗，患者理智上知道毋須緊張但不能自我控制，若這些狀況持續半年以上，可能符合社交焦慮症的診斷。他又表示，當人面對危險狀態，需要求生時卻無法反應，有幾種可能性。首先是心理層面反應，面對親人驟逝的巨大打擊一時間不能反應，臨床上可能出現木僵或僵直的狀態，甚至失去對外界或求生的反應，例如肚餓時不懂尋求食物或求助。 麥表示，除了精神與心理因素，亦需要考慮不同身體層面的影響。例如長期留在家中，有社交退縮的人不願體檢，患有慢性病又缺乏跟進，亦沒有按時服藥。當親人突然離世，情緒受到衝擊加上身體狀況，可能引發昏厥或急性心臟病，或其他病發情況導致身體不能動而無法求助。有些患者長期與外界隔絕，僅依靠一個照顧者與外界連結，很容易形成封閉式共生關係，照顧者不僅是親人，更是他與外界唯一的聯繫窗口，久而久之導致其更無法接觸外界。