秋季燒燙傷個案上升 修補疤痕及心理創傷不可忽視｜醫事Come 醫事Go

秋季將至，愈來愈多市民選擇露營燒烤等涉及生火的活動或遠足郊遊，加上天氣變得乾燥容易助長山火發生或蔓延，每年這個時分，醫院也會收到較多燒燙傷個案。縱然這些傷者未必有生命危險，但癒後留下的疤痕卻成一生的印記。除影響外觀，部分疤痕甚至會限制患者的活動能力以至生活質素，可見控制疤痕增生不容忽視。撰文：瑪麗醫院頭頸及整形修復外科副顧問醫生吳俊蔚 瑪麗醫院頭頸及整形修復外科副顧問醫生吳俊蔚 疤痕也會「長大」？疤痕形成源於身體自我修復機制，當皮膚受傷，身體會釋放白血球清理壞死組織，隨後製造膠原蛋白重建組織。我們的細胞就像辛勤的工人，只是有時會「努力過頭」，為促進傷口修復而製造過量膠原蛋白，以致傷口位置癒後出現額外皮膚組織，亦即是增生而成的疤痕。組織增生的疤痕主要分為肥厚型及蟹足腫。肥厚型疤痕只於傷口位置增厚變闊，這類疤痕不會無止境生長，一般兩年內成熟平復，只要保護好傷口免受感染，一般也會慢慢自行軟化。至於俗稱「蟹粥」或「肉芽」的蟹足腫疤痕則有別於一般疤痕增生，多因患者皮膚內的纖維母細胞異常活躍，故疤痕會在傷口四周增生、蔓延，形狀有如蟹足。舉例而言，蟹足腫患者即使是胸膛上小小的一個暗瘡疤痕，也能擴展至整個上胸，較常見於亞裔、非洲裔等膚色較深人士，若家族成員有相關病史亦是高危因素，胸口、肩膀及耳朵都是普遍發病位置。穿耳洞引致蟹足腫是平日較常見的個案，多數是由於護理不當引致感染或對材質敏感等，若然刺穿耳軟骨位置，風險就更大。面對蟹足腫疤痕應盡早開始治療，阻止其繼續增生，惟已受影響的範圍甚少能逆轉縮細。其他疤痕類型還包括色素型疤痕或凹陷型疤痕，最常見是由暗瘡引致，與其他疾病一樣預防勝於治療，首要都是做好日常潔臉保濕，避免暗瘡形成，減輕紅腫以至「埋口」後的色素沉澱，一般而言不需要接受臨床治療。不過，如果情況嚴重，則可能要服用抗生素、荷爾蒙藥或A酸。值得一提的是，口服A酸會導致皮膚變得較脆弱敏感，故半年內不應接受激光治療。跨專業團隊助患者消除傷疤現時，公立醫院會為有臨床需要的病人，例如疤痕增生影響關節活動的病人提供多種處理疤痕方案，臨床團隊會視乎疤痕狀態及位置，替患者安排合適的治療，包括注射藥物、手術及電療、激光治療、壓力衣、去疤貼等。瑪麗醫院燒傷科聯同物理治療師、職業治療師等設有「疤痕綜合門診」，為病人提供一站式會診，度身訂製治療方案，由醫生評估疤痕狀態和功能限制，再安排合適的跟進方案，包括與治療師商討提供護具矯形器。我在門診不時見到有病人因嚴重燒燙傷而出現疤痕增生，限制了膝蓋、腳踝、手腕等活動能力，需要長時間復康恢復狀態，惟比起身體上的阻力，有時心魔更難克服。部分患者或因疤痕位置顯眼而自我封閉，或因憶起受傷時的痛楚而不敢活動，這些都影響他們癒後重投正常生活。作為醫者，我們關顧患者的生理狀況之餘，也關心他們的心理狀態，有需要時會跟臨床心理學家合作輔導，與患者同行走出陰霾，磨滅身心疤痕。 醫生會視乎疤痕狀態及位置決定治療方法 瑪麗醫院設有「疤痕綜合門診」，集合跨專業團隊為患者提供一站式會診 本文僅代表作者觀點，不代表無綫新聞立場。