本港肝癌防治措施不足 港大學者倡擴展PIVKA-II檢測至全部乙肝患者

乙型肝炎是引致肝癌的主因之一。香港大學臨床醫學學院內科學系講座教授袁孟峰認為，目前本港在肝癌防治措施仍不足夠。他提到，在現有的傳統抽血及超聲波檢查外，若加上一款廿年前研發的抽血檢測技術，可將準確度由五成左右提高至八成。不過，本港公立醫院目前只能為部分肝硬化病人提供相關篩查，亦有設限額。他建議政府擴展服務，為全部乙肝患者提供相關肝癌檢測服務。日本新藥可令乙肝患者達「功能性痊愈」袁孟峰指，現時透過精準的監測技術，可於癌症早期、腫瘤較小的時候識別病情，有助提高治療成效。醫療技術發展日新月異，檢測技術亦需適時更新。他提到，數周前日本有新藥通過審核，而該藥可將患者的乙肝病毒表面抗原大幅降低，令病人達至「功能性痊愈」（functional cure），免卻病人原本要終身服用藥物之苦，亦可將肝癌、肝硬化風險進一步減低，預計11月前會通過美國食品藥物管理局（FDA）審批，相信香港、亞洲其他地區亦會很快引進，而日後亦可能需增設病毒的表面抗原檢測。他提到，當肝細胞轉變成肝癌細胞時，會產生一些腫瘤標記，其中一種名為「甲胎蛋白」（AFP）。傳統的肝癌監測，會透過抽血檢測AFP，以識別患者有否患癌，不過其準繩度卻不太理想，即使配合超聲波亦只有約五成左右。而另一款針對肝癌腫瘤標記「異常凝血酶原」（PIVKA-II）的抽血檢測技術，約於二十年前已經推出。若在傳統的AFP及超聲波檢查上，加入PIVKA-II檢測，可將識別肝癌的準確度提升至八成以上。袁孟峰表示，在配有的傳統抽血及超聲波檢查外，若加上一款十多年前研發的抽血篩查技術，可將準確度由5成左右提高至8成。醫管局去年起為部分肝硬化病人提供檢測醫管局於去年開始為部分肝硬化的病人提供PIVKA-II檢測，不過袁孟峰就說，有關服務在每間公立醫院亦有限定名額，亦只為指定病人，例如年長的高風險人士提供。他直言，在數據上，肝癌監測應引入PIVKA-II檢測是「毋庸置疑」，形容香港「已經係慢咗」，又指日本之所以能成為診斷早期肝癌成效最好的國家，正是因為當地早已為市民提供相關檢測。他就希望政府可將這種檢測技術普及，為所有乙肝帶菌者提供，以便及早識別肝癌個案對症下藥，將現時本港有近四成肝癌需到中晚期才發現，降至兩、三成。記者、攝影：伍萬庭