60%患者接受CT檢查 始揭肺結節

肺結節為肺部的小型局部性病灶，公眾普遍誤以為等同肺癌，但事實上約95%肺結節屬良性。有呼吸系統科醫生表示，本港近60%肺結節患者在接受電腦斷層掃描檢查時，才偶然發現患病，逾95%患者均無症狀；若出現胸痛、呼吸困難、咳血或疲倦乏力，則代表結節已壓迫呼吸道，應盡快求醫。醫生又提醒，年長及長期吸煙者不僅更容易出現肺結節，其惡性結節風險亦較年輕非吸煙者為高。 港怡醫院肺癌治療中心聯席總監溫志堅指出，肺結節為肺部的小型局部性病灶，呈圓形或橢圓形，直徑不超30毫米，密度較周圍肺組織高；本港近60%患者在接受電腦斷層掃描（CT）檢查時，才偶然發現肺結節。他續指，公眾普遍誤以為肺結節等同肺癌，但事實上約95%肺結節屬良性。他引述美國2023年至2024年的研究稱，每年在CT檢查中，約有157萬肺結節被發現，其中僅約5%屬惡性，過半數患者同時擁有兩顆或以上結節。 溫志堅介紹，良性肺結節的常見風險因素，包括細菌或真菌感染、良性腫瘤或疤痕、炎症性疾病，以及肺部刺激物或空氣污染。高風險人士包括年齡較大、長期吸煙、結節邊緣不規則或呈放射狀、結節體積較大或結節數量較多、患有惡性腫瘤或癌症轉移、有其他癌症風險因素，或具家族性肺癌病史。他續指，年長及長期吸煙者不僅更容易出現肺結節，其惡性結節風險亦較年輕非吸煙者為高。至於肺結節是否需要追蹤或治療，則取決於多項因素，包括結節大小、邊緣特徵，以及患者相關風險因素，例如年齡、吸煙史及病史。 治療方面，溫指以往高風險結節患者，例如結節大於8毫米、PET-CT及切片檢查後高度懷疑惡性、結節持續增大或邊緣不規則，或臨床高風險病人，通常會被轉介接受手術。常見方案包括肺葉切除、肺段切除、楔形切除及胸腔鏡手術。至於肺結節消融術，則為不宜進行手術、心肺功能較弱或年紀大的肺結節患者，提供微創的治療選擇，而相關手術近年亦開始引入導航氣管鏡技術，以提升治療準確度與安全性。他強調，任何手術治療都有不同成效、副作用及後遺症風險，患者應與主診醫生積極商討，根據個人健康狀況、治療期望等作出最適合自己的治療方案。