28%糖尿病人通波仔後血管未全通 研究指新技術新藥有助護心

不少長者、肥胖人士會出現糖尿病，而當中又以第二型糖尿病佔大多數。港大醫學院臨床醫學學院內科學系聯同香港大學深圳醫院進行一項研究，發現671名同時患有二型糖尿病及冠狀動脈缺血的病人中，有28%人「通波仔」後，血管仍未完全打通。團隊指出，透過新型影像分析技術「caFFR」，可更準確判斷心臟血管的血流情況。即使病人血管未能透過手術打通，亦可服用新型藥物「SGLT2 抑制劑」，可有效降低心臟衰竭及死亡風險。 第二型糖尿病病人中，經常會出現涉及多條血管狹窄或阻塞的冠狀動脈疾病，使病情更為複雜和嚴重，亦令醫生難以將患者所有血管重新打通。港大研究團隊分析2014至2016年期間，671名於公立醫院接受心臟血管造影檢查，而同時患有二型糖尿病及冠狀動脈缺血的患者個案，並以新型的影像技術「caFFR」分析患者的血流狀況，結果發現約28%病人的血管未能透過手術完全打通，導致心臟併發症及死亡風險較高。 負責領導研究的港大醫學院臨床醫學學院內科學系教授姚啟恒指出，傳統的冠狀動脈造影，主要依賴醫生以肉眼判斷血管收窄程度，容易忽略一些表面情況輕微、實際上血流卻已受影響的個案。而新型技術「caFFR」則可直接根據造影影像計算血流指數，有助醫生更準確判斷缺血情況，提升血管重建的效果。 不過，他亦提到，caFFR技術於2024年引入瑪麗醫院，主要用於研究或處理特殊個案，尚未廣泛應用，估計約有1成病人適合接受相關檢查。 另外，團隊研究亦發現，若病人同時服用「SGLT2抑制劑」，不論血管是否已完全打通，其整體死亡率及心臟衰竭比率亦可有明顯改善。姚說，SGLT2可為患者的心血管提供保護，大大改善其存活率，且此藥已納入藥物名冊，惟亦有少數病人可能會出現尿道炎等副作用。